社会组织如何参与建设健康乡村？来看看这些一线机构的案例

提要
此次平行论坛以主旨演讲、报告发布、主题分享、圆桌讨论等多种形式，探讨公益视角下的乡村基本医疗卫生服务，对社会组织参与健康乡村建设进行思考和总结，展示在基层医疗健康服务上的探索实践和经验。

11月23日下午，由中国基金会发展论坛主办，中国人口福利基金会、腾讯公益慈善基金会、乡村卫生健康联合行动联合承办的“中国基金会发展论坛2022年会——汇聚社会力量 多元化建设健康乡村”平行论坛在北京举行。此次平行论坛以主旨演讲、报告发布、主题分享、圆桌讨论等多种形式，探讨公益视角下的乡村基本医疗卫生服务，对社会组织参与健康乡村建设进行思考和总结，展示在基层医疗健康服务上的探索实践和经验。

嘉宾致辞：引导动员社会力量建设健康乡村

国家卫生健康委基层卫生健康司二级巡视员鄂啟顺在致辞中认为，中国人口福利基金会2017年设立了“乡村医生支持计划”项目，在中医适宜技术、公共卫生服务、基本医疗服务、常规设备使用等方面，对偏远地区4万名乡村医生开展培训，健康科普讲座超过3万人受益。这两年，招商局慈善基金会、腾讯基金会也先后参与到乡村医疗培训项目中来，共同助力基层卫生服务能力的提升。

鄂啟顺表示，希望通过本次论坛能够汇聚更多的力量，为全面提升基层医疗卫生服务水平，不断提高服务的公平性和可行性凝心聚力，共同推进健康乡村建设，共同描绘健康乡村美丽的新画卷。

国家乡村振兴局政策法规司二级巡视员毕国强在致辞中表示，要认真贯彻落实党的二十大精神，更大力度引导动员社会力量参与乡村医疗卫生体系建设，进一步助力乡村振兴、建设健康乡村。

为此，毕国强提出三点建议：一是支持做好重点对象医疗保障。呼吁社会力量积极发挥补充保障功能，采取商业健康保险、医疗互助等方式，切实减轻脱贫人口医疗负担，有效防止因病返贫、致贫。二是支持乡村医疗卫生机构建设。呼吁社会力量继续把乡村医疗卫生机构能力建设作为支持重点，帮助乡镇卫生院、村卫生室配备必要的诊疗设施设备，经常性开展义诊和医务人员培训，组织跨层级、跨区域考察学习，力所能及提升医疗服务能力。三是持续加强探索创新。呼吁社会力量继续做好、做强、做大健康乡村品牌项目，加强乡村医疗需求调研，结合实际，谋划更多的健康乡村项目，让农村地区和广大农民更多受益。

赵本志：聚力共创  联合深耕

在主旨演讲环节，中国人口福利基金会副理事长兼秘书长赵本志发表了题为《聚力共创 联合深耕——社会组织参与健康乡村建设实践与思考》的主旨演讲，他表示，中国人口福利基金会以服从服务乡村振兴和健康中国战略作为公益项目的设计起点，挖掘需求，发挥专长，卓有成效组织开展相关主题研究和公益实践。

2020年，中国人口福利基金会、招商局慈善基金会、周大福慈善基金会、北京三一公益基金会、施永青基金（香港）北京代表处、深圳益响管理咨询服务有限公司等多家机构共同发起“乡村卫生健康联合行动”，旨在通过经验分享、议题研究和学习、联合行动等方式，支持成员机构乃至行业加深对该议题的认识，探索社会部门可发挥价值的干预点，提升公益资源使用的有效性，共同贡献于中西部农村医疗卫生水平的提升。三年来，合计投入近4亿元人民币，培训乡村医生6.1万人次，其中考取执业资格的村医有12200人，超过1000万人次直接受益。其中接受过培训的村医服务半径所覆盖的群众超过963万人次，接受过医疗站卫生所硬件设施改善所覆盖的村民超过380万人。

另一方面，“乡村卫生健康联合行动”与国家卫生健康委卫生发展研究中心等专业机构合作，以总结中西部乡村卫生服务体系和乡村卫生服务供给现状为题，形成了《中西部地区乡村卫生健康服务质量提升重点分析报告》。

赵本志还表示，立足当下，人口基金会将继续合于众、见于行，守正创新、继往开来。对行业基础建设和相应的投入产出，愿意竭力为爱心企业、行业协会、社会组织落地卫生健康类项目提供优质服务与有效保障，推动与各级卫健部门达成合作，并通过专报汇报呈报机制，将更多公益声音、慈善意愿上传至有关部门；对于研究支持，我们将联合国家卫生健康委卫生发展研究中心、人口与发展研究中心等专业机构，不断呈现议题研究、政策分析、试点经验等系列报告，启智赋能，反馈反哺社会、家庭以及广大城乡居民；对于“联合行动”，我们将与伙伴们一道，邀请更多的机构参与健康乡村建设，结成沟通广泛、协调顺畅的优质场域和互联网络，基于共识而行动，成于共建而精彩，得于共赢而荣光。

赵本志强调，健康乡村的建设，需要更多的政府力量给予政策指导，为爱心企业、行业协会、社会组织提供多元保障；社会问题的解决，需要更多的企业力量支持，给予资金与技术等方面的倾斜，彰显企业价值和社会责任；议题研究的探索，需要更多的行业力量参与，为项目提供前瞻视角、学术支撑，推动议题深化和事业行稳致远。尤其是公益慈善组织的发展，需要更多的社会力量融合，以此促进建设健康乡村公益项目的创新拓展，加快形成“政府发力、企业出力、行业给力、社会助力，个人得益、家庭获益、乡村受益、国家增益”的态势和局面，最终达到并实现我们“聚力共创、联合深耕”的初衷与愿望。

报告发布：中西部地区乡村卫生健康服务质量提升重点分析

在报告发布环节，国家卫生健康委卫生发展研究中心副研究员赵美英分享了《中西部地区乡村卫生健康服务质量提升重点分析报告》（下称报告）。

报告指出，提升乡村卫生健康服务质量，要综合考虑我国的人口结构、健康服务需求、优质高效医疗卫生服务体系的构建、居民健康素养等因素，其中中西部地区的服务质量提升应重点予以关注。

因此，报告从我国乡村医疗卫生机构、基层人才队伍建设、服务供给、发展投入、绩效考核等几个方面的现状进行了分析，并结合中西部的特点，提出了提升中西部地区乡村卫生健康服务质量的几点建议。

一是建议加强基层卫生人才队伍的建设。目前正在推进的订单定向、助理全科医师等基层适宜人才培养模式建议持续推进，提升基层在基层适宜人才培养中的作用，多种渠道提升基层医务人员的待遇水平，保障基层医务人员职业发展渠道，稳步优化乡村医生队伍，完善基层医疗卫生机构的编制标准。

二是建议多渠道保障基层建设发展的投入。探索将疫情防控相关设施建设和运行经费纳入中央财权事权范围，遴选一部分服务人口大、服务能力强的乡镇卫生院，建设达到二级医院基本标准水平，在区域内起到辐射带动作用，探索中央资金的投入方式，充分发挥中央资金在区域均衡发展中的引领作用。

三是建议充分发挥绩效考核的导向作用。以结果为导向，优化绩效考核体系，建议将基层的绩效收入与服务量、服务结果紧密相联、与医防融合紧密相联、与疫情防控工作量相联，探索偏远地区、人口较少地区的绩效考核方式，保障基层医疗卫生服务的可及性。

四是建议提升基层的专科服务能力。建议基于区域内的健康情况、健康服务需求等，错位发展基层医疗卫生机构的专科服务能力，探索服务能力强的乡镇卫生院重点拓展诊疗服务范围，鼓励各地推进基层特色科室评审和重点专科建设，逐步建立专科发展保障和激励机制。

五是建议进一步发挥基本公共卫生项目的健康促进作用。进一步优化国家基本公共卫生服务项目的支出范围，细化疫情防控资金的补助范围，探索区域内、体系内、机构内医防融合的模式，鼓励各地创新家庭医生签约服务的收费和收入分配机制。

六是建议保障基层机构的药品配备。结合当前医联体、医共体的推进，对于达到“优质服务基层行”推荐标准的乡镇卫生院，探索拓宽用药目录的方式方法，与牵头医院的药品目录保持统一。药品价格制定综合考虑偏远地区的药品配送成本等，保障药物的可及性和及时性。

七是建议改革医保支付方式。在医联体、医共体试点地区，进一步探索推进支付方式改革，探索医保资金结余留用的口径，提高基层慢病服务项目与药品的报销范围和水平。

主题分享：社会力量参与健康乡村建设的思考和总结

近年来，很多社会力量一直在关注并致力于推动农村卫生健康发展，他们通过不同的路径，探索有效的干预方式和服务内容。活动上，腾讯可持续社会价值副总裁赵国臣、招商局慈善基金会副秘书长李志南、周大福慈善基金会副总监杨汉淳、上海复星公益基金会秘书长张翼飞，分别分享各自机构在参与健康乡村建设上的不同路径与经验做法。贵州省卫生健康委员会基层卫生健康处处长王蕾，从地方卫生行政部门的角度，分享贵州省如何携手社会组织共同参与健康乡村建设。 

腾讯可持续社会价值副总裁、健康普惠实验室负责人赵国臣：

助力基层医疗健康的实践探索

我们首先着眼于妇幼人群，也关注老年人。另外，我们认为基层医疗体系的搭建和服务也是我们重点关注的方向，重点疾病选择了基层医生的培训。通过模式探索，更高效的提供健康领域社会价值，然后推广这种模式，覆盖更多人，实现普惠。

从这项目来看，东部地区要解决这些问题，可能相对容易。但对西部地区，由于地理和环境因素，面临资金短缺、知识匮乏、基础设施不完善、社会管理资源有限、人力资源有限、医疗服务资源有限、研究条件受限，以及民族、宗教、生活习惯等问题影响，我们更多的是通过数字化的能力，搭建一体化的综合防控、健康管理数字化平台，以及通过探索AI在普惠健康中的进一步应用，建立一些可持续发展模式。

我们希望跟地方政府、研究机构、部分公益机构和地方医疗机构进行共创。我们“红雨伞计划”围绕儿童先天性心脏病、听力障碍的筛查、诊治提供技术和平台支持，助力提高中西部妇女儿童健康水平。提倡早筛早诊，未雨绸缪，考虑供需双方需求，形成完整、可复制的模式，同时运用数字化能力，提升模式效率、可及性。未来，我们希望能够把“红雨伞计划”延伸到更多妇幼高发病的领域，帮助更多人过上健康美好的生活。

我们希望在重点疾病上，为低资源地区建设早筛、早诊、早治的筛诊治一张网。原来我们可能有些公益项目是从筛开始，是从诊开始，但我们更想是通过一个试点，通过不同规模的试点来探索，从筛诊治各个环节，通过信息化，通过AI的方式，怎么去解决政府管理的问题，供方能力的问题，以及解决信息化，以及宣教的问题。 

招商局慈善基金会副秘书长李志南：

公益力量参与贵州威宁县乡村一体化基层卫生健康服务体系建设

在硬件方面，2016年，招商局慈善基金会在威宁县建设了两间标准化的卫生室作为试点，期间不断收集相应的反馈进行优化。到2020年，在威宁县总共建了541所村卫生室，把标准化卫生室从试点推广到全县。

在软件方面，引入专业的社会力量，与善小公益基金会、中国人口福利基金会合作，让全县1400多名村医都得到了高质量培训，这些村医服务了全县160多万群众（其中有30多万户曾是贫困户）。

通过项目评估发现，这些年威宁县村卫生室条件明显改善，村民就医便利性得到提升，村医服务能力得到提高，并进一步提升了公共卫生服务覆盖率，构建了公共卫生服务均等化基础。

这些项目也引发了我们很多思考，主要有这几个方面：

一是政社协同。在项目过程中，怎样推动政社协同工作机制，对项目的实施成效优化扩大非常重要。

二是置身事内。乡村公共卫生服务体系建设是一个公共服务项目，有政府属性，所以要跟当地政府充分沟通，要置身事内，包括硬件建设和软件培训，都需要进入到这个体系内，一起思考问题的解决，而不是说单纯以一个社会组织的眼光来看问题。

最后一个反思是可持续机制。我们都说要推动公共服务均等化，这是一个长期目标。我们这个项目做了硬件、能力、制度建设，三维一体，才能产生一些系统性的和可持续性的影响。

当然我们也不局限于单一项目，从去年开始，我们也联合了很多公益同仁，特别是关注乡村卫生健康的一些基金会，比方说“乡村健康卫生联合行动”，联合大家一起对乡村卫生健康建设开展联合行动，来加速均等化和可及性，我们期望获取更多的力量，大家一起来反思，一起来实践，更科学、有效地推动欠发达地区实现乡村振兴，特别是为公共卫生服务均等化提供更多有意义的案例和借鉴。 

周大福慈善基金会副总监杨汉淳：

乡村儿童健康筛查和医疗服务的多元合作探索

目前周大福基金会资助筛查和慈善手术的模式分为三种：第一种是资助筛查后的慈善手术。第二种是资助筛查加慈善手术。第三种通过资助慈善手术培养医生。

作为资助型基金会，经过几年在乡村儿童健康筛查和治疗方面的投入，我们也总结了几个关键点。

第一，培养乡村地区的卫生院医生掌握儿童疾病筛查技能是基础。针对乡村地区的儿童健康筛查项目，可以资助部分经费用于当地基层医生的培训工作。

第二，医疗技术赋能到基层依然是关键。引入优质三甲医院的医疗团队作为合作方，可以较好地赋能乡村地区卫生院的医生，并为筛查后的治疗服务提供有力的技术保障。

第三，城乡居民医保需要继续拓宽报销病种。如果更多儿童疾病可以纳入医保报销范畴，将有力地支持他们更好的得到治疗。因此这些都需要政府和社会各方共同协助和支持。

健康的身体是接受良好教育的前提，通过这个领域的投入，帮助患病的儿童，让这些乡村儿童感受到党和政府以及社会各界的关爱，可以培养他们对国家的认同感。未来我们认为基金会可以通过以下方式支持乡村儿童健康筛查和医疗服务：

首先，持续与三甲医院合作，支持基层卫生院，建立筛查和治疗规范，国家卫健委已经在各地推动三级医疗联合体超过十年的时间，三甲医院是医疗技术的整合机构，可以赋能县级医院，县级医院再赋能乡镇卫生院。基金会也可以与当地政府合作，通过公益筛查项目和后续专家下沉，推动相关科室诊疗技术的提升。

其次，慈善手术治疗将遵循医保报销加医疗救助，加基金会资助的模式，实现小资金大效果。农村地区有城乡居民医疗保险，在儿童出生后都可以购买，一年三百多元的费用，还可以实现跨省市转诊，部分地区还实现了线上直接医保报销，是利国利民的好政策。

最后，与地区的卫健委合作开展健康教育和医疗技术传递。部分乡村地区由于基层群众健康意识不足，缺乏良好的生活习惯，导致部分乡村儿童身患疾病，没有得到及时的治疗。基层社会组织可以配合当地的卫健委做好健康教育进社区的活动，这样有利于支持健康中国2030目标的实现。 

上海复星基金会秘书长张翼飞：

“深耕基层”模式探索及项目品牌影响力建设

中国100多万乡村医生常年工作在偏远欠发达地方，既是医生，又是导诊员，又是体检员，身兼多职，守护着老百姓的健康，但他们的收入比较微薄。

2017年年底，我们在国家卫健委乡村振兴办的指导下联合中国人口福利基金会共同发起“健康暖心乡村医生项目”，守护、赋能、激励乡村医生，通过乡村医生来提升基层医疗卫生服务的能力和可及性。

我们通过“五个一”工程来落地，包括乡村医生的保障工程、乡村医生的能力提升工程、大病患者的救助工程、暖心乡村医生的案例征集，以及智慧卫生室的升级工程。另外我们还有驻点帮扶，派出了一大批企业志愿者，以及团中央西部计划大学生志愿者，保证每一个项目县都至少有一个志愿者在当地做项目协调员。

我们也意识到，仅靠一家企业的力量是很有限的，我们构建了一个“政府+社会组织+企业”的合作平台。政府有三个指导单位，国家卫生健康委乡村振兴办、共青团中央青年志愿者行动指导中心和中国光彩事业促进会。社会组织包括上海复星公益基金会、中国人口福利基金会和中国光彩事业基金会。企业是以复星旗下的各家企业，以及复星的伙伴企业为主，大家一起筹措资源，支持乡村振兴。

怎么保障让项目落到实处，除了企业员工志愿者，我们也要求复星的全球合伙人，现在有140多位，每个合伙人至少要对口帮扶一个县。除了给乡村医生提供更好的工作条件，还要考虑怎么利用自己手中的资源帮助县实现脱贫，以及乡村振兴的目标。所以他们会筹措各种资源，包括带财力进去，包括提升教育，包括提升医药水平等等，综合性地来帮到对口帮扶县。

所以这个项目，一方面让全社会能更关注他们，另一方面是帮乡村医生实实在在解决他们面临的保险、工作条件恶劣等问题，帮他们解决更多的后顾之忧，同时提醒他们，让他们能够更加安心，更加有能力照顾到乡村，照顾到乡亲，能够为健康乡村建设做出贡献。

贵州省卫生健康委员会基层卫生健康处处长王蕾：

携手社会组织共同参与健康乡村建设

在建设健康乡村过程中，我们也面临着困难和问题，受条件的限制和经济水平发展的影响，我们在乡村医疗卫生建设方面，仍然能力不足，虽然有中央、省以及社会各界慈善力量的支持，但对于我们整体能力的提升，尤其是基层群众对于医疗卫生服务的需求来说，还是远远不足的。

在社会组织参与建设方面，前期在我省已经有很多的慈善组织力量投入，在此我特别感谢像中国人口福利基会会、招商局基金会、腾讯基金会、上海复星基金会等前期在我省不同层级、不同领域的投入，非常感谢大家。

针对此次会议的议题和论坛的主题，我建议社会组织可以通过不同于我们行政部门的社会视角、基层察觉和快速行动的决策力，更有针对性地提供一些服务和支持，参与健康乡村的建设：

第一，建议关注特殊人群需要。现有社会组织提供的支持方式，多是以乡村两级机构能力建设为主，未来可更多探索直接针对特殊服务对象的支持方式。

第二，建议关注基层的中医药的发展。从不同类别（如农村、社区），不同等级（如乡镇、村居）等角度入手，参与基层中医药适宜技术的推广，以及乡村中医药产业的发展。

第三，建议关注居民健康素养的提升。社会组织可以与卫生健康等部门配合，从行政村、易地扶贫搬迁安置区、家庭等入手，结合乡村两级的基本公共卫生服务，提供适合不同人群的健康教育、健康促进、健康宣传等，以此来提高农村地区老百姓的自我健康的管理意识。

第四，建议为基层不断产生的新需求提供硬件支持和信息化支撑。多以支持适合乡村开展工作的仪器设施设备为主。同时，围绕新技术的AI诊疗包、智能信息系统等新工具的开发与应用，提供成套化的使用指南和培训，帮助农村地区推进实现“互联网+医疗”，以信息化作为支撑来提高基层的医疗服务能力。

第五，建议参与新时代基层医务人员和管理人员的能力建设。比如，帮助基层普通医务人员成长为优秀医务人员，促进优秀医务人员成长为典范医务人员；为基层医务人员提供外出学习交流机会；参与基层管理人员的培养培训工作。

同时，我们也希望在培训中还有一个关注点，叫做“社群维护能力”，医患纠纷的产生有时候仅仅是因为情商不高，不是服务能力的问题，而是因为服务态度不好。因此，我们也提出要关注在医疗卫生服务过程中“社群维护能力”的提升。

另外，对于我们基层来说，乡镇卫生院的院长、村卫生室的带头人的管理能力显得特别重要。希望大家关注基层管理人员的培养、培训并参与进来。

第六，建议参与区域发展新模式的探索。以紧密型县域医共体、县域医疗次中心、基层卫生健康综合实验区等为切入点，重点为有探索精神的县区提供智力及初期启动支持，也可更加关注少数民族地区，同时结合城乡医疗卫生基本公共卫生服务协同发展、医防融合、家庭医生个性化签约服务、村医准入退出联动机制等，为基层医疗卫生机构发展牵线搭桥。

王振耀：健康乡村建设需要各方联合行动形成合力

最后，北京师范大学中国公益研究院院长、中国人口福利基金会副理事长王振耀对本次平行论坛作了总结发言。

王振耀认为，此次平行论坛是代表着中国式现代化慈善概念的产生和实际行动的展示，各位嘉宾分享内容扎实，有效促成了各方的合作纽带产生。健康乡村建设需要各方联合行动，共同行动形成合力，促进健康乡村建设。健康乡村建设事关乡村振兴，事关健康中国，大家要会汇聚起来，创典范，创示范，带动更多力量在健康乡村联合行动上做更多的事情。王振耀表示，本次平行论坛就是一种融合，就是一种展示，更是一种希望。